Belépési nyilatkozat

Alulírott ………………………………………..………….jelen belépési nyilatkozat benyújtásával ezúton kérem a Magyar Huntington Társaság (székhely: 1123 Budapest, Alkotás út. 31.) (továbbiakban: Társaság) elnökségét, hogy a Társaság rendes tagjává szíveskedjen fogadni.

Személyes adataim:

név:

születési idő:

születési hely:

anyja neve

lakcím:

személyi igazolvány száma:

büntettesek nyilvántartásában: szerepelek / nem szerepelek

e-mail cím:

telefonszám:

Kijelentem, hogy a Társaság alapszabályát ismerem, annak céljaival egyetért, tagsági jogokat tudomásul veszem, valamint a tagsági kötelezettségeket magamra nézve kötelezőnek elfogadom.

Nyilatkozom, hogy a Magyar Huntington Társaság nevemet, születési adataimat, lakcímemet, telefonszámomat, ill. email címemet a Társaság működésével kapcsolatos információtovábbításra tárolja, ill. felhasználja.

Nyilatkozatom visszavonásig érvényes.

A Társaság honlapján (www.huntington.hu) megtalálható adatvédelmi tájékoztatót elolvastam, és megértettem.

Kelt: …………………..

.………………………………………………….…………………….
Belépést kérelmező aláírása

Csatlakozz Facebook csoportunkhoz